Lääkäri toteaa keliakian
Jos epäilet sairastavasi keliakiaa, hakeudu lääkärin vastaanotolle. Gluteenitonta ruokavaliohoitoa ei kannata kokeilla ennen terveydenhuollossa tehtyjä keliakiatutkimuksia. Ennen tutkimuksia aloitettu gluteeniton ruokavalio voi vaikeuttaa tai jopa estää sairauden toteamisen eli diagnoosin.
Kun keliakiaa epäillään, tutkimukset aloitetaan verikokeella. Verestä tutkitaan, ovatko keliakian vasta-aineet koholla. Jos vasta-aineet ovat selvästi yli viitearvojen, voidaan keliakiadiagnoosi tehdä verinäytteiden perusteella ilman mahalaukun tähystystutkimusta eli gastroskopiaa.
Keliakian toteamisen edellytyksenä verikokeen perusteella on, että transglutaminaasivasta-ainepitoisuus on yli kymmenen kertaa viitealueen rajaa suurempi ja myös endomysiumvasta-aineet ovat positiiviset.
Jos nämä kaksi kriteeriä eivät täyty, voidaan keliakian mahdollisuutta tutkia koepalasta, joka otetaan ohutsuolesta mahalaukun tähystystutkimuksessa.
Mikä on gastroskopia?
Jos verikokeella mitattavat keliakian vasta-aineet eivät ole riittävän koholla voidaan lääkärin harkinnan perusteella tehdä mahalaukun tähystystutkimus eli gastroskopia. Tähystystutkimuksessa tutkitaan ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen alkuosan rakenteita ja sairauksia.
Gastroskopia tehdään joko sairaalassa, terveyskeskuksessa tai yksityisellä lääkäriasemalla. Tutkimuksen aikana maataan kyljellään tutkimuspedillä. Taipuisa tähystin viedään nielun kautta ruokatorveen, josta edetään mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen. Tutkimuksessa otetaan koepaloja ja ne tutkitaan laboratoriossa. Mahalaukun pinnalla ei ole tuntoaistia, joten koepalojen otto on kivutonta, joskin tähystimen nieleminen aiheuttaa osalle oksennusrefleksin. Tutkimus kestää kokonaisuudessaan noin 15-30 minuuttia.
Koepalojen tulosten perusteella saadaan varmuus siitä sairastaako tutkittava henkilö keliakiaa tai jotakin muuta ruoansulatuskanavan sairautta.
Ihokeliakia todetaan ihokoepalasta
Ihokeliakiaa epäiltäessä tarvitaan diagnoosiin aina verikokeiden lisäksi ihokoepala. Iholta otetaan koepala ihottuma-alueen vierestä terveeltä iholta. Ihokeliakian toteaa aina ihotautien erikoislääkäri. Lue lisää ihokeliakiasta.
Jos sinulla todetaan keliakia, pyydäthän lääkäriltäsi lähetteen ravitsemusterapeutin ohjaukseen.
Keliakian vasta-ainetutkimukset laboratorioissa
Voit myös hakeutua omakustanteisesti tutkimuksiin yksityiselle lääkäriasemalle. Keliakian toteamiseksi tarvittavat verikokeet ovat transglutaminaasi- sekä endomysium vasta-aineet.
Jos laboratoriotutkimukset tehdään yksityisellä lääkäriasemalla, ei verikokeista saa Kelan sairausvakuutuskorvausta. Jos sinulla on vakuutusyhtiöstä otettu sairauskuluvakuutus, voit hakea korvausta vakuutusyhtiöstä.
Jos työnantajan tarjoama työterveyshuolto on järjestetty kyseisellä lääkäriasemalla, tarvitset aina lähetteen tutkimuksiin.
Yksityisillä laboratorioilla on myös tarjolla mahdollisuus keliakian vasta-ainekokeisiin ilman lääkärin lähetettä.
Jos verikokeiden tulokset osoittavat sinun sairastavan keliakiaa, hakeudu aina lääkärinvastaanotolle. Varmistathan, että saat lähetteen ravitsemusterapeutin ohjaukseen.
Keliakian pikatesti
Apteekeista voi ostaa keliakian pikatestin, jonka voi tehdä omatoimisesti kotona. Jos pikatestin tulos on positiivinen, käänny lääkärin puoleen, että saat myös virallisen diagnoosin.
Ethän aloita gluteenitonta ruokavaliota pikatestin vastauksen perusteella ennen terveydenhuollon vastaanotolla tehtäviä tutkimuksia.
Keliakian hoito ja jatkoseuranta
Keliakiaan ei ole olemassa lääkehoitoa. Ainoa hoito on elinikäinen ehdottoman tarkka gluteeniton ruokavalio. Mahdolliset suolisto-oireet yleensä vähenevät muutaman viikon kuluttua gluteenittoman ruokavalion aloittamisesta. Ohutsuolen suolinukan vaurioiden korjaantuminen voi kestää useamman vuoden ajan.
Keliakia ja sen hoidon onnistunut toteutuminen vaatii lääkärin seurantaa. Seurantaa suositellaan aikuisten kohdalla tehtäväksi viimeistään vuoden kuluttua sairauden toteamisesta. Jos tilanne on hyvä, seurantaa voidaan harventaa, ja lääkärintarkastus ja vasta-ainetutkimukset voidaan tehdä esimerkiksi 2–3 vuoden välein.
Lapsilla ja ihokeliakiassa seurantojen tiheys ja jatkoseurantapaikka arvioidaan tapauskohtaisesti erikoissairaanhoidossa.
Miksi keliakian hoidon toteutumista kannattaa seurata?
On huomattu, että seurannalla on suuri merkitys gluteenittoman ruokavaliohoidon toteutuksen onnistumisessa. Seurannalla nähdään gluteenin aiheuttamien haittojen korjaantuminen.
On motivoivaa huomata, että hoito auttaa saavuttamaan hyvän terveydentilan. Tapaamiset terveydenhuollon ammattilaisten kanssa auttavat jaksamaan elinikäisen tiukan gluteenittoman ruokavaliohoidon ylläpitämisessä.
Lisäksi seurannan avulla ehkäistään keliakiaan liittyviä komplikaatioita.
Tutustu Keliakian Käypä hoito -suositukseen.